Bệnh nhân Triệu Tiến H., 60 tuổi, trú tại xã Phù Lưu, tỉnh Tuyên Quang, nhập viện trong tình trạng: Mệt mỏi, Sốt, ho, đau ngực,đau thắt lưng 2 bên, tiểu ít, thể trạng gầy yếu, Kết quả xét nghiệm cho thấy chức năng thận suy giảm rõ rệt, với creatinin máu tăng cao (339 µmol/L),urê :13,43 mmol/L,bạch cầu máu tăng ,bạch cầu niệu(+) , kèm CRP tăng cao, gợi ý tình trạng nhiễm khuẩn toàn thân nặng.
Các thăm dò chẩn đoán hình ảnh xác định bệnh nhân bị sỏi niệu quản hai bên gây tắc nghẽn đường tiết niệu, kèm sỏi thận trái – giãn đài bể thận trái độ III, viêm quanh thận phải, dẫn đến suy thận cấp, đồng thời có biểu hiện nhiễm khuẩn tiết niệu và viêm phổi.
Đây là một tình huống lâm sàng phức tạp, tiềm ẩn nhiều nguy cơ đe dọa chức năng thận và tính mạng người bệnh nếu không được xử trí kịp thời. Trước diễn biến nặng của bệnh, các bác sĩ Khoa Ngoại Thận – Tiết niệu đã nhanh chóng hội chẩntoàn viện, đánh giá toàn diện và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp, ưu tiên xử trí nguyên nhân gây tắc nghẽn đường tiết niệu nhằm bảo tồn tối đa chức năng thận cho người bệnh
Các biện pháp can thiệp đã được triển khai gồm:
• Dẫn lưu thận trái qua da dưới hướng dẫn của siêu âm, giúp giải phóng tắc nghẽn đường tiết niệu
• Phẫu thuật nội soi tán sỏi ngược dòng sỏi niệu quản hai bên, xử lý triệt để nguyên nhân gây suy thận cấp.
• Kết hợp điều trị nội khoa tích cực nhằm kiểm soát nhiễm khuẩn tiết niệu và nhiễm khuẩn hô hấp.
Nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa, cùng trình độ chuyên môn vững vàng và tinh thần trách nhiệm cao của ê-kíp điều trị, các can thiệp đã được thực hiện an toàn, hiệu quả. Sau phẫu thuật, chức năng thận của bệnh nhân cải thiện rõ rệt, tình trạng nhiễm khuẩn được kiểm soát. Hiện tại,ngày thứ 5 sau mổ sức khỏe bệnh nhân ổn định,chức năng thận của bệnh nhân đã trở về gần chỉ số bình thường, tiếp tục được theo dõi và chăm sóc theo phác đồ.
Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo:�Sỏi tiết niệu, đặc biệt là sỏi niệu quản hai bên, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể dẫn đến suy thận cấp, nhiễm khuẩn nặng và nhiều biến chứng nguy hiểm. Người dân khi xuất hiện các triệu chứng như đau hông lưng, tiểu ít, tiểu buốt, sốt hoặc mệt mỏi kéo dài cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám và điều trị sớm.
Thành công của ca bệnh tiếp tục khẳng định vai trò nòng cốt và năng lực chuyên môn của Khoa Ngoại Thận – Tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang, góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe Nhân dân trên địa bàn.